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對慢性阻塞性肺疾病 我們不得不說的“肺腑”之言

作者:高瑋    文章來源:水利部離退休干部局官方公眾號    點擊數:982    更新時間:2019/12/2



 

1120日是第18世界慢阻肺日。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病簡稱,其突出特征是肺部呼吸氣道變窄,空氣進出肺部速度下降,進出肺的氣流減少,從而導致呼吸困難。慢阻肺晚期可出現體重下降、食欲減退、肌肉無力或萎縮、呼吸循環系統衰竭等危重情況。以慢阻肺為首的慢性呼吸疾病,已經與心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病與代謝性疾病等一起被世界衛生組織共同列為全球“四大慢病”之一。慢阻肺一直以來都是全球性公共健康問題,是全球患病率和死亡率最高的疾病之一,全球目前有6億人患有慢阻肺,平均每年約有270萬人死于慢阻肺,2018年我國40歲以上人群慢阻肺患病率高達13.7%,估算我國慢阻肺總人數接近1億,已經成為與高血壓、糖尿病、冠心病“等量齊觀”的慢性疾病,構成重大疾病負擔。北京市衛健委表示,近年來,以慢阻肺為主的非感染性呼吸系統疾病一直處于北京市居民死亡原因的第四位,但居民對“4號殺手”的知曉水平、早期發現、診斷和管理狀況卻不容樂觀。

慢阻肺患者一般有三大典型癥狀:不??人?、有痰、容易氣喘。它具有以下特點:

起病隱匿。早期慢阻肺患者通常癥狀輕微,甚至是沒有癥狀而被忽視,當這些癥狀明顯時,一般患者的肺功能損失已超過50%。所以慢阻肺又被稱為最不動聲色的隱形殺手。

病因復雜。除了氣道高反應性與慢性阻塞性肺疾病發病有關外,環境因素如空氣污染、職業性接觸粉塵等也很重要。呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病發病和加重的一個重要因素,肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能是慢性阻塞性肺疾病急性發作的主要病原菌。

病理損害進程不可逆轉。慢阻肺最具特征的病理改變是肺部氣道變狹窄,逐漸出現小氣道壁纖維化和彈性回縮力喪失,導致肺功能降低。并且這種病理損害進程以目前的醫學手段還不可以逆轉。

針對以上特點,專家呼吁對慢阻肺最有效的防控手段是早發現早治療,并且要堅持長期治療。在我國慢阻肺患者中2/3處于早期階段,由于僅有咳嗽、咳痰等表現,病人往往不去就醫,因此失去了早期干預的機會。所以建議有咳嗽、咳痰病史的患者定期進行肺功能檢查。肺功能檢測是診斷慢阻肺的一個金標準,只需受檢者按照指令對著肺功能儀吹幾口氣,就能客觀評價氣道阻塞程度,從而早期判斷慢阻肺的情況。一旦患有慢阻肺,需要長期治療,首選吸入療法,應用支氣管擴張劑是最核心的治療措施。慢阻肺是一個慢性疾病,同糖尿病、高血壓一樣,需要長期、持續地治療。醫務人員提示,慢阻肺治療就像是在跑“馬拉松”,唯有堅持長期治療才能穩定病情,如果患者中途放棄,就會導致病情反復或急性加重,會使之前的治療成果付之一炬。

另外,針對老年朋友,我們提幾點預防、治療慢阻肺的小建議。為了自由的呼吸,請從今天開始吧。

注意保暖,預防感冒。伴有基礎肺部疾病的患者耐寒能力差,所以保暖防感冒十分重要。注意增減衣物的同時要適當運動,提高機體免疫能力,減少呼吸道感染的發生。

勤通風,保持良好居室空氣質量。非霧霾天氣,居室內要定時通風換氣,溫度、濕度應適宜,居室的門窗應定時打開,使空氣流通,室內細菌減少。但每次通風時間不宜過長,以30分鐘為宜。應主動戒煙或者規勸家庭成員、身邊的人盡可能戒煙,減少家庭油煙刺激,注意避免煤煙和粉塵的污染。

關注空氣質量預報。遇空氣污染外出時,注意做好自我防護。

盡量不去人口較多的場所。少去或不去商場、車站、集市,以防被傳染上感冒及其他病菌。

多飲溫水,避免氣道過于干燥或寒冷。寒冷天氣必須外出時可戴圍巾或口罩護住口鼻,避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空氣中。

注意飲食調養。要注意攝入高蛋白、高維生素飲食。平時多吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆制品等營養價值高的食物。

家庭氧療。對已經確診的慢阻肺老年患者進行家庭氧療可以有效減少急性加重和住院次數,維持病情穩定,提高生活質量。家庭氧療可采取短時間氧療或必要時氧療,即在活動后、飯后、夜間睡眠時適當給予氧療。家庭氧療需要在醫務人員指導下開展,氧療裝置的操作方法和安全標準需要咨詢專業人員。

——選自水利部離退休干部局官方公眾號

 

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